Мамы Башкортостана

Меню сайта
Новое в форуме
  • Шарафеев Тимур Мунирович – ВОР, МОШЕННИК!!!
  • Мысли беременной женщины
  • Взлом телефона
  • Диабет первый год
  • АНОНИМНЫЙ-БЫСТРЫЙ-ВЗЛОМ ПОЧТЫ - БЕЗ ПРЕДОПЛАТЫ
  • Качественный взлом viber
  • Прослушка смартфона
  • Теплая зима, Яркий образ с Shtoly! Есть Sliza)
  • Какую коляску вы выбрали?
  • Делимся впечатлениями о детских садах!
  • 3D кинотеатр в Салавате
  • Частное Образовательное Учреждение "СПЕКТР" .
  • Инструкция, по выживанию беременных
  • Может ли тест "соврать" на ранних сроках?
  • Комнатные растения
  • [ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
    • Страница 2 из 2
    • «
    • 1
    • 2
    Форум » Беременность и роды » Беременность » Осложнения
    Осложнения
    ЭльмикДата: Вторник, 17.05.2011, 00:00 | Сообщение # 16
    Мудрец
    Группа: Проверенные
    Сообщений: 1459
    Репутация: 6
    Статус: Вне сети
    вот статью нашла...
    нарушение плодового кровотока -
    Эффект Допплера основан на изменении частоты звуковой волны в зависимости от скорости наблюдаемого излучателя. В нашем случае - изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды - крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК).

    Гемодинамические нарушения в функциональной системе "мать-плацента-плод" являются ведущим патогенетическим механизмом нарушения состояния и развития плода при различных осложнениях беременности. При этом в подавляющем большинстве наблюдений гемодинамические нарушения характеризуются универсальностью и однотипностью изменений вне зависимости от состояния плода и этиопатогенетического фактора.

    Изменение нормальных показателей КСК - есть неспецифическое проявление многих патологических состояний плода, причем во многих случаях предшествующие появлению клинических симптомов, важно что это относится и к основным патологическим состояниям при беременности - СЗРП, гипоксия плода, гестоз и др. При сроке от 18-19 до 25-26 недель. Допплерометрия - метод выбора, т.к. биофизический профиль плода информативен с 26 недель, а кардиотокография еще не показательна.

    Методика допплерометрии предполагает получение кривых скоростей кровотока в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока, вычисление индексов сосудистого сопротивления (ИСС), анализ полученных результатов.




    Обяательное пенсионное страхование НПФ 89273001287
    elmik2009@mail.ru
      Ответить
    ЭльмикДата: Вторник, 17.05.2011, 00:00 | Сообщение # 17
    Мудрец
    Группа: Проверенные
    Сообщений: 1459
    Репутация: 6
    Статус: Вне сети
    При каких заболеваниях возникает нарушение плодового кровотока:
    Классификация нарушения плодового кровотока

    1 СТЕПЕНЬ - нарушение плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений и удовлетворительное состояние гемодинамики плода (нарушение кровотока только в артерии пуповины). СДО в грудной части аорты - 5,52 ± 0,14, во внутренней сонной артерии - 3,50 ± 1,3. Происходит компенсаторно снижение индекса диастолической функции обоих желудочков сердца плода в 58,3% случаев, повышение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца в 33,3%.

    2 СТЕПЕНЬ - компенсированное нарушение плодового кровотока (нарушение собственно гемодинамики плода). Централизация кровообращения плода. Снижение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца плода в 50% случаев, для левых отделов - в меньшей степени. Дальнейшее снижение показателя диастолической функции желудочков (Е/А). Сохраняется превалирование правых отделов сердца плода. Патологический спектр кровотока в аорте и/или внутренней сонной артерии плода. Аорта - нарушение кровообращения по типу нарушений в артерии пуповины. Во внутренней сонной артерии повышение уровня диастолического кровотока - снижение сопротивления микроваскулярного русла полушарий головного мозга плода. В 100% случаев нарушение кровообращения в этих сосудах вторичное по отношению к изменениям в артерии пуповины. Вторичность изменений во внутренней сонной артерии к изменениям в аорте плода не установлена. Первичное изменение кровообращения сосудов головного мозга встречается значительно реже (неплацентарный тип гипоксии плода). 2 степень не продолжительна, быстро переходит в 3 степень.

    3 СТЕПЕНЬ - критическое состояние плодового кровотока. Преобладание в функциональном отношении левых отделов сердца над правыми - более глубокая перестройка внутрисердечной гемодинамики, связанная с централизацией кровообращения. Усиление гипоксии плода - снижение чрезклапанного кровотока на 10,3% для клапанов левых отделов и на 23,3% - для правых. Функциональная недостаточность трикуспидального клапана в 66,7% случаев (потоки регургитации). Аорта - снижение диастолического кровотока до его отсутствия (69,6%). Снижение резистентности внутренней сонной артерии в 57,1% случаев. Сочетание одновременного нарушения в аорте и во внутренней сонной артерии чаще, чем во 2 степени нарушения (14,3% и 42,3% соответственно).

    Этапность нарушений плодового кровотока

    1 степень во вторую переходит в среднем через 3 недели; 2 в 3 через 1,3 недели. Возможна компенсация нарушений плодового кровотока в различных стадиях, больше в первой стадии, меньше - во второй. В 3 стадии - декомпенсация плодовой гемодинамики.

    Перинатальные потери: 1 степень нарушения плодовой гемодинамики - 6,1% случаев, 2 степень - 26,7%, 3 степень - 39,3%.

    Интенсивная терапия новорожденных: 1 степень - 35,5%, 2 степень - 45,5%, 3 степень - 88,2%.

    Выводы:

    1. Повышение СДО (периферического сопротивления) - фактор высокого риска осложнения в неонатальном периоде.
    2. Наиболее частая причина повышения СДО - внутриутробное инфицирование.
    3. Длительный спазм мозговых сосудов играет важную роль в снижении компенсаторных возможностей, что приводит к нарушению процессов адаптации в раннем неонатальном периоде.

    Среднее значение ИР маточной артерии в 22-41 недели беременности.
    1. Новорожденные, родившиеся в нормальном состоянии - 0,482± 0,052.
    2. Новорожденные, родившиеся с начальными признаками гипоксии в раннем неонатальном периоде - 0,623±0,042.
    3. Новорожденные, родившиеся в состоянии средней тяжести 0,662± 0,048.
    4. Новорожденные, родившиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии; смерть в раннем неонатальном периоде - 0,750±0,072.

    После 29 недель пороговая величина СДО (хотя бы с одной стороны) - 2,4, ИР - 0,583.
    При артериальной гипотонии в 88% случаев снижение МПК из-за малого минутного объема крови.
    Снижение ФПК и МПК с высокой вероятностью указывает на возможность развития осложнений у новорожденных в раннем неонатальном периоде, в то же время отсутствие снижения не является достоверным диагностическим критерием недостаточности плацентарного кровообращения, которая является причиной хронического внутриутробного страдания плода в 45-60% случаев.
    Основная причина гипотрофии - нарушение маточно-плацентарного кровотока.




    Обяательное пенсионное страхование НПФ 89273001287
    elmik2009@mail.ru
      Ответить
    ЭльмикДата: Вторник, 17.05.2011, 00:01 | Сообщение # 18
    Мудрец
    Группа: Проверенные
    Сообщений: 1459
    Репутация: 6
    Статус: Вне сети
    Прогнозирование СЗРП:

    При нарушении кровотока 1А степени синдром СЗРП развивается в 93,2% случаев; с одной стороны - в 66,7% случаев, с двух сторон -95,7%. При нарушении кровообращения 1Б степени СЗРП развивается в 81,6% случаев. При одновременном снижении МПК и ФПК - в 100% случаев.

    Под влиянием терапии возможно улучшение гемодинамики при легкой степени гестоза. При этом нарушение кровообращения в маточно-плацентарном звене менее подвержено положительной динамике, чем в плодово-плацентарном звене, что можно объяснить развитием морфологических изменений в сосудах матки вследствие гестоза. В то же время нормализация кровотока в 40% случаев в артерии пуповины предполагает возможный функциональный характер изменений фетоплацентарной гемодинамики. Однако при тяжелом течении гестоза фетоплацентарная гемодинамика после лечения существенно не изменялась. Появление "нулевого" или ретроградного кровотока в артерии пуповины, свидетельствующие о крайней степени страдания плода, диктует необходимость отказа от терапии в пользу экстренного родоразрешения.
    Диагностическая значимость допплерометрии МА и АП достоверна только при нарушении кровотока, при ненормальных КСК. Однако допплерометрия МА и АП при несоответствии размеров плода сроку беременности (при подозрении на симметричную форму гипотрофии) может использоваться для дифференциальной диагностики со здоровым маловесных плодом. Наличие нормального кровотока при небольшом по размерам плоде в большинстве случаев будет говорить о наличии здорового маловесного плода.

    Еще выводы:

    1. Допплерометрия достаточно надежный метод диагностики состояния плода.
    2. Нормальные показатели ФПК и МПК, мозгового кровотока не являются достоверными диагностическими критериями отсутствия нарушения состояния плода.
    3. Снижение плацентарного кровотока в большинстве случаев сопровождается гипотрофией плода.

    Есть четкая зависимость между характером кровотока в маточной артерии и выраженностью клинической картины гестоза (нарушение в 59,5%).

    При гестозе нарушение кровообращения возникает только в одной артерии в 80,9% случаев (19,1% в 2-х маточных артериях). В связи с этим кровоток надо оценивать в обеих маточных артериях.

    При гестозе плодово-плацентарный кровоток нарушен почти у половины беременных; при СЗРП в 84,4% случаев.

    Зависимости между частотой нарушений кровотока в артерии пуповины и клинической картиной гестоза не выявлено.

    Нарушение кровотока в аорте плода сопровождается выраженной ФПН, клинически проявляется СЗРП 2 и 3 степени.

    При гестозах первично нарушается кровоток в маточной артерии, затем, по мере углубления нарушений, в артерии пуповины.




    Обяательное пенсионное страхование НПФ 89273001287
    elmik2009@mail.ru
      Ответить
    ЭльмикДата: Вторник, 17.05.2011, 00:02 | Сообщение # 19
    Мудрец
    Группа: Проверенные
    Сообщений: 1459
    Репутация: 6
    Статус: Вне сети
    Эля, ты успокойся, завтра врач тебе всё объяснит... love



    Обяательное пенсионное страхование НПФ 89273001287
    elmik2009@mail.ru
      Ответить
    АlenkаДата: Вторник, 17.05.2011, 10:19 | Сообщение # 20
    Мудрец
    Группа: Организатор СП
    Сообщений: 5548
    Репутация: 5
    Статус: Вне сети
    У меня был нарушен кровоток, тоже 1 степени, но из-за старения плаценты dntknw Ставили капельницы актовегина. Если просто обвитие, то это не страшно. Страшно, если есть узел на пуповине, т.к. он может затянуться в любой момент fingala Кто-то рассказывал, что двухкратное обвитие было в 30 недель, а потом перед родами его уже не было и рожать разрешили самой


    Стерлитамак.Репетитор по физике и математике.
    Решение задач 89061087845
      Ответить
    ЭльмикДата: Вторник, 17.05.2011, 12:14 | Сообщение # 21
    Мудрец
    Группа: Проверенные
    Сообщений: 1459
    Репутация: 6
    Статус: Вне сети
    Quote (Аlenkа)
    Кто-то рассказывал, что двухкратное обвитие было в 30 недель, а потом перед родами его уже не было и рожать разрешили самой

    Со мной девушка рожала, тоже самое было...




    Обяательное пенсионное страхование НПФ 89273001287
    elmik2009@mail.ru
      Ответить
    ЭляДата: Среда, 18.05.2011, 22:14 | Сообщение # 22
    Ясли
    Группа: Проверенные
    Сообщений: 30
    Репутация: 0
    Статус: Вне сети
    Девочки,спасибо за ответы ,а тебе Эльмик отдельное спасибо за статьи love Два дня моталась по больницам,немного успокоили bigsmile ,врач сказал,если лечить это не страшно.Назначил актовегин,рибоксин,курантил 352
      Ответить
    ЭльмикДата: Среда, 18.05.2011, 22:43 | Сообщение # 23
    Мудрец
    Группа: Проверенные
    Сообщений: 1459
    Репутация: 6
    Статус: Вне сети
    Эля, всё будет хорошо!!!!!!!!!!! love love love



    Обяательное пенсионное страхование НПФ 89273001287
    elmik2009@mail.ru
      Ответить
    Форум » Беременность и роды » Беременность » Осложнения
    • Страница 2 из 2
    • «
    • 1
    • 2
    Поиск:

    Приветствую Вас Гость

    Закажите мультиварку!
    Сегодня нас посетили:

    Copyright MyCorp © 2018Материалы сайта mamka.my1.ru защищены авторским правом. Копирование разрешено при указании ссылки на сайт.